Utilizarea paracetamolului în timpul sarcinii a fost asociată cu diferențe în dezvoltarea ovarelor și uterului la fetițe, potrivit unui studiu realizat în Danemarca. Cercetătorii subliniază însă că rezultatele nu demonstrează că medicamentul provoacă aceste modificări și nici că fertilitatea viitoare este afectată. Recomandările actuale continuă să considere paracetamolul o opțiune pentru tratarea durerii și febrei în timpul sarcinii.
Studiul, publicat miercuri în revista Human Reproduction Open, a analizat utilizarea medicamentului cunoscut în Europa sub denumirea de paracetamol. În Statele Unite, aceeași substanță activă este numită acetaminofen și este comercializată inclusiv sub marca Tylenol.
Autorii avertizează că rezultatele trebuie interpretate cu prudență.
Cercetătorii: Femeile însărcinate nu trebuie să se alarmeze
Margit Bistrup Fischer, de la Rigshospitalet din Copenhaga și coordonatoarea studiului, a declarat că femeile care au luat paracetamol în timpul sarcinii nu ar trebui să fie alarmate de aceste rezultate.
Nu se știe dacă diferențele observate la nivelul organelor reproducătoare vor influența fertilitatea sau vârsta la care va apărea menopauza. Pentru a răspunde acestor întrebări, cercetătorii spun că fetele vor trebui urmărite pe termen lung.
Studiul a analizat peste 300 de fetițe
Prima parte a cercetării a inclus 302 fetițe în vârstă de trei luni. În cazul a 92 dintre acestea, prima expunere la paracetamol în timpul sarcinii a avut loc înainte de săptămâna 17. Alte 67 au fost expuse pentru prima dată după săptămâna 17, iar 143 s-au născut din mame care nu raportaseră utilizarea medicamentului.
Expunerea a fost evaluată prin chestionare și probe de urină colectate periodic de la femeile însărcinate. Mamele au utilizat cantități relativ mici de paracetamol. Niciuna nu a depășit doza zilnică maximă recomandată de 4.000 de miligrame.
Cele mai frecvente motive pentru administrarea medicamentului au fost durerile de cap și cele musculo-scheletice.
Ovare cu un volum mediu cu 40% mai mic
Cercetătorii au identificat mai multe diferențe medii între fetițele expuse la paracetamol în timpul vieții intrauterine și cele care nu au fost expuse.
La vârsta de trei luni, fetițele expuse prezentau, în medie:
- un volum ovarian cu 40% mai mic
- un volum uterin cu 13% mai mic
- cu 23% mai puțini foliculi ovarieni
Foliculii ovarieni sunt structurile în care se află ovulele imature.
În cazul fetițelor expuse înainte de săptămâna 17 de sarcină, cercetătorii au observat și un nivel mediu mai scăzut al hormonului anti-Müllerian, un indicator utilizat pentru evaluarea rezervei ovariene.
Au fost analizate și alte 1.210 fete
Cercetătorii au examinat separat un grup de 1.210 fete, urmărite din copilărie până în adolescență. Mamele acestora raportaseră dacă utilizaseră paracetamol în timpul sarcinii.
Și în acest grup, expunerea prenatală a fost asociată cu un uter mai mic în perioada pubertății și cu ovare mai mici în adolescență. Rezultatele nu permit însă anticiparea fertilității unei anumite persoane.
Fischer a precizat că numeroase femei care au utilizat paracetamol în timpul sarcinii au avut fiice ale căror măsurători ovariene au fost similare cu cele ale fetelor care nu fuseseră expuse.
Studiul nu demonstrează că paracetamolul este cauza
Aceasta este una dintre cele mai importante limite ale cercetării. Studiul identifică o asociere, nu o relație demonstrată de cauză și efect. Cu alte cuvinte, rezultatele nu permit concluzia că paracetamolul a provocat direct diferențele observate. Nici nu există, pe baza acestor date, dovada că fetele expuse vor avea probleme de fertilitate la maturitate.
Cercetările anterioare pe animale sugeraseră că expunerea fetală la paracetamol ar putea influența rezerva ovariană și funcția reproductivă ulterioară. Autorii spun că rezultate similare nu mai fuseseră raportate până acum la oameni.
Ce spune producătorul Tylenol
Kenvue, compania care deține marca Tylenol, a atras atenția asupra limitărilor metodologice ale studiului. Compania susține că cercetarea nu demonstrează o relație cauzală între administrarea acetaminofenului și dezvoltarea organelor reproducătoare după naștere.
Kenvue recomandă femeilor însărcinate sau celor care alăptează să consulte un profesionist din domeniul sănătății înainte de utilizarea acetaminofenului.
Acțiunile companiei au scăzut cu peste 3% după apariția informațiilor.
Recomandările actuale nu s-au schimbat
Potrivit cercetătorilor, recomandările actuale continuă să considere paracetamolul sau acetaminofenul o opțiune pentru tratarea durerii și febrei în timpul sarcinii.
Fischer a atras atenția că și febra ridicată netratată sau durerea severă pot prezenta riscuri pentru mamă și făt.
Prin urmare, studiul nu reprezintă o recomandare ca femeile însărcinate să întrerupă automat administrarea medicamentului.
Cercetătorii cer monitorizare pe termen lung
Într-un comentariu care însoțește studiul, Christian De Geyter, specialist în medicină reproductivă la Spitalul Universitar din Basel, a afirmat că rezultatele sunt compatibile cu unele date obținute anterior din cercetările pe animale.
El consideră că fetele expuse la paracetamol în timpul vieții intrauterine ar trebui urmărite pe termen foarte lung, inclusiv până la menopauză. De Geyter a susținut și că recomandările privind utilizarea medicamentului în timpul sarcinii ar trebui reevaluate.
Deocamdată însă, principala întrebare rămâne fără răspuns: diferențele anatomice observate în studiu au sau nu consecințe asupra fertilității la vârsta adultă?
